施術内容：経結膜脱脂術（脱脂・クマ取り）／脂肪注入の併用なし。下まぶたの裏側の結膜からアプローチし、前方に突出した眼窩脂肪を除去して目の下のふくらみを改善する手術です。皮膚を切開しないため、顔の表面に手術の傷は残りません。
副作用・リスク：
施術の価格：220,000円（税込）／自由診療のため公的医療保険は適用されません。
副作用・リスク：
腫れ・痛み：2日〜1週間程度
内出血：1〜2週間程度
その他：左右差、一時的な結膜の充血や異物感、感染、脂肪の取りすぎによるくぼみ。まれに修正手術を要する場合があります。
効果の現れ方や経過には個人差があります。
施術の価格：220,000円（税込）／自由診療のため公的医療保険は適用されません。
ドクターコメント
なぜこの症例では脂肪注入が必要なかったのか
クマ取りのご相談で「脂肪を取るとくぼんでしまうので、脂肪注入も一緒に必要です」と説明を受ける方は少なくありません。これはすべての方に当てはまる話ではなく、目の下の構造によって変わります。
この患者様の場合、目の下のふくらみ（眼窩脂肪の前方突出）が主体で、その下のくぼみ（ティアトラフ変形）は浅い状態でした。くぼみが浅い方は、突出している脂肪を適量減らすだけで段差そのものが平坦になるため、くぼみを埋める操作を追加する必要がありません。そのため脂肪注入を併用せず、経結膜脱脂術の単独で手術を行いました。
脂肪注入なしでクマを改善する方法は2つあります
目の下のクマを脂肪注入なしで改善する術式には、大きく2つの選択肢があります。どちらが適しているかは、くぼみの深さによって決まります。
くぼみが深い方は、脱脂ではなく裏ハムラ法が選択肢になります。
当院は裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）を専門的に多く手がけています。ご自身がどちらの適応にあたるかは、診察で眼窩脂肪の量とティアトラフ靭帯による段差の深さを確認したうえでご説明します。裏ハムラ法の詳しい解説はこちら
経結膜脱脂術の手順と適応
手術の手順
適応となる方
適応となりにくい方
院長より
お悩み
朝、鏡の前でコンシーラーを重ねても、夕方には目の下の影が戻ってきてしまう。友人との写真で自分だけ疲れて見える。この患者様も、そうした毎日の小さな積み重ねに悩まれてご来院されました。カウンセリングで特に強くおっしゃっていたのが、「脂肪を入れないと綺麗にならないと聞いたが、自分の顔に注入物を足すことには抵抗がある」というお気持ちでした。
原因
目の下のクマにはいくつかのタイプがありますが、この患者様は影クマ（構造性のくま）でした。加齢や体質によって眼窩脂肪（眼球を支えるクッションの脂肪）が前方へ押し出され、その膨らみが自らの影を落とすことでクマとして見えている状態です。原因は色ではなく凹凸であるため、化粧で覆っても影そのものは消えにくいという構造になっています。
当院の解決策
診察では、眼窩脂肪の突出量と、その下のティアトラフ靭帯（目頭下の段差をつくる靭帯）による溝の深さを分けて評価します。この患者様は突出が主体で、溝は浅い状態でした。溝が浅い方は、前に出ている脂肪を適量減らすだけで段差が平坦になるため、くぼみを埋める操作を足す必要がありません。そのため脂肪注入を併用せず、経結膜脱脂術の単独で手術を行いました。
一方で、ふくらみと同時に深いくぼみがある方の場合は、脂肪を減らすだけでは段差が残ることがあります。そうした方には、眼窩脂肪を切除せずくぼみへ移動させる裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）をご提案しています。こちらもご自身の脂肪を使うため、脂肪注入は必要ありません。
1ヶ月後の経過
術後1ヶ月の時点で、目の下のふくらみが落ち着き、影が浅くなってきています。腫れは2日から1週間程度、内出血は1〜2週間程度でおおむね軽快しますが、細かな凹凸が安定するまでは3ヶ月ほどをみていただいています。この患者様からは「コンシーラーを厚く塗らなくてよくなった」というお声をいただきました。効果の現れ方や経過には個人差があります。
こんな方におすすめ
関連情報：裏ハムラ法とは（脱脂との違い） ／ 裏ハムラ法のダウンタイム・経過コラム ／ クマ治療トップ ／ カウンセリングのご予約
BRIGHTS beauty clinic 院長 今村直樹
浦和駅徒歩5分